- Sie bearbeiten standardisierte Anträgen auf Kostenerstattung Neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUB), Anträge auf Maßnahmen für individuelle Gesundheitsleistungen, Anträge für Patientenschulungen sowie der zugehörigen Widerspruchsbearbeitung
- Sie sichten und prüfen die eingehende Unterlagen auf die Leistungsvoraussetzungen und vermitteln negative und positive Leistungsentscheidungen im telefonischen Kundenkontakt überzeugend und konsequent.
- Dazu recherchieren und prüfen Sie die Sachverhalte nach rechtlichen und unternehmensinternen Vorgaben und Kriterien und beschaffen sich die Informationen zu den jeweiligen Fällen durch telefonische Rücksprachen und Recherchen mit Versicherten und externen und internen Partnern
- Sie erfassen die Daten im IT-System, erstellen die Fallakten dazu und legen die Unterlagen entsprechend ab
- Nach der Prüfung verschicken Sie die Genehmigung oder Ablehnung von Leistungen nach Art und Umfang unter Berücksichtigung rechtlicher und unternehmensinterner Vorgaben und bringen entsprechende Erstattungen zur Auszahlung
- Sie leiten das Gutachterverfahren über den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung ein
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